緊接上文：關(guān)于層流手術(shù)室（以下簡(jiǎn)稱“手術(shù)室”）建設(shè)的一些看法.

四、手術(shù)室的位置和面積

1. 醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)部的位置和所占面積

手術(shù)部應(yīng)該防止手術(shù)感染,院內(nèi)感染和維持清潔的環(huán)境為第一目的,其次必須以手術(shù)的效率和安全性為考量來(lái)決定手術(shù)部的位置.最佳的方案是利用整個(gè)層面或外科病房的端部.盡可能與中心材料供應(yīng)室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設(shè)置專用的電梯來(lái)與這些部門連結(jié).

2. 手術(shù)室的數(shù)量

A.每100個(gè)病床設(shè)計(jì)2個(gè)手術(shù)室的判斷標(biāo)準(zhǔn)似乎最為普遍.

B.日本的小林氏指出使用這樣的公式:

a） 一般情況下的手術(shù)室:手術(shù)室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.5～1.8） 

b） 特殊的、需要大量手術(shù)室的時(shí)候:手術(shù)室的數(shù)量＝床位數(shù)/100×（1.9～2.4）

C.更詳細(xì)的算法:手術(shù)室的數(shù)量＝B×365/T×1/W×1/N( B:需要手術(shù)的總床位數(shù)（包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等）

T:平均住院天數(shù)     

W:手術(shù)室全年工作天數(shù)     

N:平均每個(gè)手術(shù)室每日手術(shù)次數(shù)

3.手術(shù)室的形狀和大小:

手術(shù)室里,正中央是長(zhǎng)方形的手術(shù)臺(tái),其兩側(cè)是手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和手術(shù)器械,其頭部是麻醉醫(yī)生、麻醉器械、監(jiān)視儀器等等.手術(shù)臺(tái)的周圍有巡回護(hù)士和其他醫(yī)護(hù)人員.所以,接近正方形的長(zhǎng)方形似乎最適合于手術(shù)室.最近,為了避免積灰和誘導(dǎo)空調(diào)回風(fēng)口的流向,常常切去四個(gè)墻角把手術(shù)室做成八角形.

手術(shù)室的墻面設(shè)置有手術(shù)時(shí)所必需的設(shè)備和器具.如:電源插座、醫(yī)療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術(shù)計(jì)時(shí)鐘、保溫庫(kù)、保冷庫(kù)等等.因此,手術(shù)室并非越大越好.有報(bào)告指出最小必須有×,但是隨著醫(yī)療的進(jìn)步,麻醉器械、監(jiān)視儀器、特殊手術(shù)器械的引進(jìn),我們推薦一般手術(shù)室的內(nèi)徑至少要有7～6m×6～5m.

美國(guó)建筑家協(xié)會(huì)保健設(shè)施部會(huì)出版的《醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施的建筑設(shè)計(jì)指南》中對(duì)手術(shù)室的最小面積作了規(guī)定:

A.一般手術(shù)室37.16 m2； 

B.心血管、腦外科手術(shù)室55.74 m2； 

C.骨科手術(shù)室 55.8 m2；

D.內(nèi)窺鏡下手術(shù)室 32.6 m2.在我國(guó)也有類似大、中、小三類面積等規(guī)定,我們認(rèn)識(shí)考慮到每個(gè)醫(yī)院、手術(shù)室的特點(diǎn),盡可能顧及到不同需要.在日本的千葉縣的千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院的無(wú)菌手術(shù)室（BCR）的面積是75 m2（×）.日本醫(yī)科大學(xué)附屬千葉北總醫(yī)院的心臟血管外科手術(shù)室的面積是88.7 m2（×）.

五、手術(shù)部平面設(shè)計(jì)的類型

1. 流線分離與平面類型

手術(shù)室的目的之一是:要求最大限度的保持接近無(wú)菌的清潔環(huán)境,減少創(chuàng)傷感染.顧名思義它要求是:盡管不可能達(dá)到無(wú)菌狀態(tài),但是,以手術(shù)室為中心的清潔區(qū)域與手術(shù)部外的非清潔區(qū)域之境界線的劃分,中間亞清潔帶區(qū)域的設(shè)置,以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設(shè)計(jì)重點(diǎn).

隨著手術(shù)室清潔管理的重要性不斷地被認(rèn)識(shí),我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)病人、醫(yī)師、護(hù)士、工作人員、機(jī)器和物品根據(jù)治療、工作的階段大致可以分為六種流向:

1.手術(shù)前病人；

2.手術(shù)后病人；

3.手術(shù)前工作人員；

4.手術(shù)后工作人員；

5.手術(shù)前滅菌；

6.手術(shù)后器材.

根據(jù)這六種流向可以細(xì)分成幾十種平面類型.今天,我們把最常見的五種平面型介紹給各位.

2. 手術(shù)室的平面類型

A.中央清潔型（Central Clean Type）:洗完手的醫(yī)生和護(hù)士以及滅菌器材,都從中央清潔側(cè)進(jìn)入手術(shù)室,手術(shù)后則從反對(duì)側(cè)（外周走道側(cè)）離室.病人的手術(shù)室出入則都從外周走道側(cè)進(jìn)行

B.中央供應(yīng)型（Central Supply Type）:有升降機(jī)或電梯運(yùn)來(lái)的滅菌材料,通過(guò)中央廳送入各個(gè)手術(shù)室.在中央廳里面工作的人員則必須進(jìn)行洗手和換衣后進(jìn)入其中.其他的人員包括洗手醫(yī)生、護(hù)士和病人都從外周走道側(cè)進(jìn)入和離開手術(shù)室.使用后的器材則由外周走道側(cè)搬出手術(shù)室.

C.外周供應(yīng)型（Side Supply Type）:平面布局大致上與中央供應(yīng)型幾乎相同,只是手術(shù)室周圍的滅菌器材,洗手醫(yī)生、護(hù)士等工作人員、病人的流向正好相反.

D.污物回收型（Sanitary Recycle Type）:從防止感染的觀點(diǎn)出發(fā),使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的處理被認(rèn)為最為重要.這樣,將使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出.其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側(cè)進(jìn)出入.這種平 面型我們稱之為外周回收型.

E.單向通過(guò)型（One Way Type）:此類型則是,無(wú)論是病人,工作人員還是器材的流向都單方向進(jìn)行,不允許逆向.不允許清潔流向與非清潔流向交差.是最徹底的設(shè)計(jì)方案.